期刊简介
本杂志是由中华人民共和国卫生部主管，同济医科大学附属协和医院主办，国内外公开发行的学术性期刊，被国家科技部列为“中国科技论文统计源期刊”，被中国科学文献计量评价研究中心认定为《中国科学引文数据库》来源期刊。设有专家笔谈、临床研究、实验研究、研究报告、综述、进修苑、学术争鸣、经验介绍及病例报告等栏目。
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首页>临床血液学杂志
- 杂志名称：临床血液学杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
- 国际刊号：1004-2806
- 国内刊号：42-1284/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国核心期刊数据库收录期刊期刊收录：国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 维普收录(中)
抢先治疗减少异基因造血干细胞移植后早期巨细胞病毒疾病的临床研究
卢岳；吴彤；曹星玉；王静波；孙媛；赵艳丽；达万明；纪树荃；童春容；张隆基；陆道培
关键词：异基因造血干细胞移植, 巨细胞病毒, 抢先治疗
摘要：目的:采用联合抗病毒药物及巨细胞病毒(CMV)特异性T淋巴细胞(CMV-CTL)进行抢先抗病毒治疗,减少异基因造血干细胞移植后早期CMV疾病的发生率和病死率.方法:334例进行异基因造血干细胞移植的患者,其中同胞相合移植100例,非血缘移植88例,亲缘间半相同移植146例；移植后采用RQ-PCR方法每周检测1～2次检测血浆CMV DNA,若＞5×102拷贝数/ml为CMV血症.全部患者预处理阶段-9～-2 d应用更昔洛韦预防CMV感染.抢先抗病毒治疗主要首先采用更昔洛韦(DHPG)或膦甲酸钠作为一线治疗,在一线治疗失败情况下部分患者采用联合抗病毒药物或者CMV-CTL过继细胞免疫进行挽救治疗.结果:移植后100 d之内(+100d)334例患者中有231例发生CMV感染,总体累计发生率为69.10％,同胞相合移植的发生率低33例(33.3％),明显低于非血缘移植78例(88.6％)和亲缘间半相同移植120例(82.1％)(P＜0.05)；在一线治疗失败的情况下,29.4％(68/231)的患者给予联合抗病毒药物治疗,12.1％(28/231)患者给予了CMV-CTL细胞治疗.93.9％(217/231)的患者经过抢先抗病毒治疗后转为阴性.CMV疾病的发生率为3.8％,病死率仅为1.7％.无论是单因素及多因素分析均表明,亲缘间半相同移植和非血缘移植,以及Ⅱ～Ⅳ急性移植物抗宿主病是CMV感染发生的高危因素.结论:allo-HSCT后通过RQPCR监测CMV血症并予联合抗病毒药物和CMV-CTL细胞进行抢先抗病毒治疗可以明显减少CMV疾病病死率,特别是对于接受亲缘间半相同/非血缘移植的高危患者.
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